精神病人拒服药的原因及对策

一、原因

 

1.新入院病人或自知力缺乏的病人，由于不承认自己有病而拒药。

 

2.抑郁病人或者有罪恶妄想的病人，试图累积药物一次吞服自杀，所以藏药。

 

3.有的病人是幻听告诉他药物含毒，或因幻嗅幻味而闻到尝到怪味，所以拒药。

 

4.有被害妄想的病人，害怕被药物毒害，所以拒药或弃药。

 

5.有的病人因为受不了抗精神病药物的不良反应（如口干、鼻塞、便秘、震颤、静坐不能等）而不肯服药。

 

6.兴奋躁动的病人，终日忙碌不停，无暇服药。

 

7.木僵病人拒食拒药。

 

8.康复期病人自认为已经病愈，而且了解药物本身有不良反应，怕影响身体健康而拒药、藏药。

 

9.长期慢性住院病人，已服药多年，仍未获准出院，失去信心而拒药、藏药。

 

10.自费住院病人已处维持巩固阶段，想节省部分药品留到出院后服，因而藏药。

 

11.正在上学的学生怕影响智能、耽误学习而拒药、藏药。

 

12.部分慢性精神病人，无目的地藏药。

 

二、表现

 

1.病人在拿到药后做出服药的假动作，其实把药藏在手指间或衣袖内。

 

2.病人一手拿药，假装放进口中，实际上药仍捏在手中，另一只手端水喝两口作吞药状，然后迅速将水杯放在拿药的那只手上，杯底将药遮盖。

 

3.将药放入口中，藏在舌下或齿龈与面颊之间、龋齿洞内，只咽水而不吞药，以后伺机吐掉。

 

4.将药放入口中嚼碎，借喝水机会用漱口的方式把药吐掉。

 

5.病人将衬衣扎在裤子里，在将药送到口中的途中迅速将药从颈下领口处放入，抬一下手后，药物沿身体滑入扎好的衬衣内。

 

6.先把药放入口中，借喝水的机会把药吐进杯中，然后连水一起倒掉。

 

7.当时把药吞下，然后到厕所或偏僻角落用手指挖咽部，引起呕吐，把药吐出。

 

8.有的病人骗取护理人员的信任，主动取药，在不注意时把药藏起来或扔掉。

 

三、对策

 

1.饮水杯采用白色透明塑料杯，服药用白开水，这样便于观察。

 

2.集中病人在指定地点排队服药或送水到床旁，发药速度宜慢，注意力高度集中，且由两人站立进行。一人发药，一人在旁边检查，看病人服药到口中后，吞服到胃后发下一个病人的药。

 

3.每个病人服药后，均要采用问话或检查法检查药物是否藏在口里。询问病人药物服下没有，身体有无不适，如果病人回答时口齿不清或拒绝回答或点头表示，不准病人离开原地，让其张口，抬起舌头检查，有龋齿者要看清楚齿洞内是否藏药。

 

4.为防止病人服药后吐出，在没有禁忌的情况下，最好饭后服药，勤巡视病房，观察病人有无反常行为。

 

5.一旦发现病人拒药、藏药现象，要书面、口头交班，让全体护理人员再发药时重点观察这些病人。

 

6.对一贯拒药、藏药者，每次服药时提前或最后单独进行，便于仔细检查，同时避免其他病人学习其拒药和藏药的方式。

 

7.所有拒药、藏药的病人少服的药应立即补充让其重服。对拒绝服药者可使用肌肉注射或静脉点滴给药，以尽快控制精神症状。

 

8.严密观察病情，及时掌握病人病情变化及药物反应，并针对不同情况采取不同对策，如减药、换药等。

 

9.加强医护合作，制订合理的治疗方案。

 

10.重视心理护理，促使病人建立治疗信心。