癔症的四类特殊表现形式

癔症的临床表现复杂多样，一般归纳为以下几种类型，主要包括分离性精神障碍、转换性精神障碍、癔症性精神病和其他特殊的表现类型。癔症的特殊类型主要有流行性癔症、赔偿性神经症、职业性神经症、亚文化性癔症性附体状态，以下对这四种类型作详细介绍。

1 流行性癔症

它是癔症的一种特殊表现形式。多发生于常在一起生活的群体中，如学校、某一单位或某一地区。流行性癔症多发生于偏远地区，儿童及女性多见。起初往往有一人出现癔症发作，周围的人目睹后，由于对疾病不理解，产生恐惧紧张心理，或受到迷信或不科学的解释。在此基础上，由于相互暗示及自我暗示影响，相继发生类似症状。其中有些人因心理紧张、过度疲劳、睡眠不足或月经期间，更易引起发作。这类癔症发作大多历时短暂，表现形式相似。将病人，特别是初发者隔离起来，给予对症处理，即可迅速控制流行。

2 赔偿性神经症

在工伤、交通事故、医疗纠纷中，受害人往往提出经济赔偿要求。在诉讼过程中，显示、保留和夸大症状，有利于受害者索取赔偿。症状出现、夸大或持续存在，一般并非受本人意志支配，而是由无意识机制起作用，计划生育手术后的一些躯体症状，无器质性损害基础者，多属这类障碍。对于这类诉讼要求赔偿的病例，应尽早处理，力求一次彻底解决，切忌拖延。旷日持久的诉讼过程对受害人症状的消除极为不利。赔偿问题解决后，应尽量采取医疗康复措施，配合心理治疗，以促进症状的消除。

3 职业性神经症

这是一类与职业密切相关的运动协调障碍。病人每天都需要紧张地运用其手指的精细协调动作数小时之久，如抄写、打字、钢琴或提琴演奏持续较长的时间，逐渐出现手部肌肉紧张、疼痛、不听使唤，以致手指活动缓慢而吃力，或出现弹跳动作；或由于肌肉震颤或痉挛而无法应用手指、前臂，甚至整个上肢。放弃用手，或者改做其他手工活动，则手指运动恢复常态。这类症状出现于书写时，称书写痉挛。多见于容易紧张、焦虑，对工作感到厌倦或心理负担很重的人。起病大都缓慢，神经系统检查不能发现器质性的损害。除手指协调动作外，这类症状还可以表现为紧张的言语训练之后的口吃。

4 亚文化性癔症性附体状态

因为文化因素而又表现为癔症，特别见于有癔症发作史和癔症性格突出者，故有此命名。发病多是神灵信念直接诱发，表现为一种鬼神或精灵入侵，入侵者变成了自我或自我的一部分，从而导致病人有自我觉察障碍。附体有两种情况：其一，如果精灵或鬼神只是自我的一部分，则它与自我的关系往往是和谐的，病人由于有了精灵的入侵而自称获得了神奇的能力；其二，如果精灵完全取代了病人的自我，那就是一次发作性的身份障碍，在发作中有些病人成了鬼神的代言人，而实际上病人说的却往往是病人的情欲或怨恨，但通常夹带一些谁也听不懂的“鬼”话，病人的表现通常具有明显的歇斯底里性质：病人狂跳乱舞、手脚抽动、大哭大笑、发出吼声或怪叫等等，时间不太长便停止发作，往往事后有遗忘。