治疗强迫症的神经调控术

强迫症是临床上较为常见而治疗上较为困难的一种神经症。氯丙咪嚓作为经典药物疗效比较肯定，我国传统医学中针灸疗法经漫长的临床实践早已证实对一些复杂的精神疾病疗效独特，具有方便无副作用的优点。

强迫症是一种在精神疾病中发病率较高的疾病之一，国外流行病学调查终身患病率为2%-3%，以持续性的强迫思维或/和强迫行为为特征，其病因及发病机制还不清楚，目前认为主要与脑内5-羟色胺代谢异常有关。尽管近年来抗精神病药物及心理、行为治疗有了很大的进展，但仍有约20%～30%的病人对各种治疗效果不佳或无效而成为恶性强迫症。患者整天被严重的强迫症状所困扰，无法正常工作、生活，多数强迫症患者还伴有严重的焦虑及抑郁症状，有的甚至有自杀倾向。

神经调控手术治疗顽固性强迫症有较好的效果，我们总结了4年来的68例药物治疗无效的强迫症病人的手术疗效，51.5%的病人症状完全消失，29.4%的病人有明显改善，19.3%轻度改善或无变化。

多数病人手术后有短期的手术副作用，如近记忆下降、认知功能障碍、小便失禁等短期并发症，通常在一周左右恢复，少数病人在术后半年存在兴趣缺乏及易疲劳等症状。极少数的病人有人格障碍，如淡漠、不活跃、缺乏进取心等。

尽管手术治疗有很好的效果，但仍须强调极少数患者可产生手术并发症，如兴趣缺乏及人格改变等。手术治疗的关键：

(1)必须由经验丰富的精神科专家明确诊断;

(2)手术治疗必须在药物治疗无效后选择;

(3)手术前后必须由精神科专家进行量表评定，并作长期随访;

(4)强迫症手术是一种十分精细的手术，1～2毫米的偏差即可导致手术效果差甚至产生严重后果，所以只能是大的神经外科中心、具有丰富经验的功能神经外科专家才可开展这种治疗。