颅脑损伤精神障碍患者的护理

        应该从用药、饮食、睡眠、日常生活三个方面做好。做好对颅脑损伤精神障碍患者的后期护理，对于患者的彻底康复非常重要，本文就来介绍一下颅脑损伤精神障碍患者的护理要点。

        颅脑外伤后发生的精神障碍可分为两类：一类是心因性精神障碍，多见于家族中有精神病史者或病人本身即具有易发素质，在外伤前或多或少存在或潜在精神的因素；另一类是器质性精神障碍，多见于大脑额叶受伤，也可见于大脑颞叶及脑室旁组织受伤。随着工业化、都市化、现代化建设的日益发展，颅脑外伤伴发精神障碍的发病率有逐年上升的趋势。因此，如何做好此类病人的预防和护理工作，已成为精神科很多学者共同探讨的问题。

        1、用药护理

        帮助病人坚持服药，送药时保证病人服下方可离去，严防吐药或藏药。由于抗精神病药物毒副反应大，在应用时应严格控制药物的剂量，并且细致观察、记录药物的治疗反应，有特殊情况及时处理，以防意外发生。抗精神病药和抗抑郁药具有较强的抗胆碱作用，在治疗量下，大多数可出现不同程度的口干，视物模糊，心动过快及便秘，联合用药还可出现尿潴留。如病人处于嗜睡、昏睡或昏迷时，不宜再用镇静、催眠药物。对于因脑挫伤或颅内血肿开颅术后病人应根据脑电图及临床表现重点进行癫痫的预防治疗。

        2、饮食护理

        服用抗精神病药物后，有的病人可出现锥体外系副反应而影响吞咽功能，造成进食困难；有的病人受症状支配，认为饭中有毒，拒绝进食；也有的病人自称有罪而不进食等等。根据以上情况制订了相应的护理措施：1）评估病人反应是否灵敏，有无控制口腔活动的能力，是否存在咳嗽和呕吐反射，能否吞咽唾液；2）备好吸引装置，病情许可的情况下病人采取坐姿，从小量食物开始，并在继续喂食之前检查病人口腔是否已排空，注意将干的食物浸透使之变软后再食用；3）做好进食前后病人的口腔护理，鼓励病人与他人共餐；4）提供愉快、舒适、优美的进餐环境，允许病人选择个人嗜好食物；5）不能进食或不宜进食的病人，采用鼻饲或其他途径保证摄入足够的营养，对不愿进食者在思想工作做不通的情况下也可采用此种方式。

        3、睡眠护理

        睡眠的好坏常预示着病人病情的好转、波动或加剧。保证病人睡眠质量对巩固治疗效果、稳定情绪起着重要的作用。此类病人大多伴有头痛、失眠、对声光敏感，故应选择环境安静、清洁、光线适宜的病室，监督病人遵守作息制度，白天睡眠时间要短；夜间睡眠前不与病人进行有刺激性的谈话。睡前护理人员可嘱病人放松，用热水泡脚或给喝热牛奶等方法促使病人入睡，对确实不睡或入睡困难者，可根据医嘱给予药物诱导入睡。

        4、生活护理

        部分颅脑外伤伴发精神障碍的病人由于外伤后遗残疾，以至生活自理能力下降，对这类病人应尽心护理，料理个人卫生。对外伤性痴呆的病人，需督促病人洗漱、如厕、饭前便后洗手，此外，还可用鼓励、暗示、诱导的方法训练病人生活自理。