器质性精神障碍的发病原因

        精神疾病通常分为“器质性”精神障碍和“功能性”精神障碍两大类。其中的器质性精神障碍指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍，发病率约为15-30%，包括各种脑器质性精神病、躯体疾病和中毒引起的可逆性或不可逆性脑功能损害时所致的精神障碍。例如脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍和精神活性物质所致精神障碍等。  

        器质性精神障碍临床表现复杂，且涉及广泛的社会、经济、医疗保健等问题，所以其发病原因也显得杂乱各异，但是，本病的临床表现具有相对的共同特征，对研究、诊断与治疗均有重在意义。以下是器质性精神障碍的常见的四种发病原因——

　　一、脑器质性疾病：如颅脑损伤、脑肿瘤、脑血管疾病、胖子急性或慢性感染、脑寄生虫病和脑变质性疾病时所发生的精神障碍，是由脑部器质性病变直接引的，故称为脑器质性精神障碍。不论病变性质如何，其精神症状的表现通常与病变部位、进展急缓、损害范围和严重程度有关。

　　二、躯体疾病：如心、肺、肝、肾疾病，内分泌功能紊乱，代谢和营养障碍，急性或慢性感染性疾病时所伴发的精神障碍。这种精神障碍躯体疾病临床表现的一部分，故又称症状性精神病。其发生除与各种躯体疾病本身直接有关外，和体内各系统的改谈也有关系，如高热、脱水、酸碱平衡失调、电解质代谢异常、毒性中间代谢产物蓄积、脑缺氧、脑微循环改变、维生素缺乏等，这些都可引起脑功能失调而出现精神症状。

　　三、中毒：重金属、医用药物、农药与食物中毒等，致幻植物（如大麻）与嗜好物（酒）等亦可引发起精神障碍。

　　四、年龄因素：同一器质性病因，在不同年龄阶段的临床表现倾向性不同。儿童与少年患者易发生谵妄状态，壮年以后易发生遗忘综合或痴呆，老年人常见的有某种程度的大脑皮层细胞损害，处于功能代偿状态，可因轻度呼吸道感染、全身麻醉、脱水或药物等的影响而以生谵妄。

　　五、个体素质倾向：在器质性精神障碍中，当人格素质倾向的抑制解除而释放强化时，临床表现可呈现为类精神分裂症、类偏执症、类情感障碍的精神状态。M.Bleuler发现具有精神分裂症或躁郁症症状的脑肿瘤患者，其家族中精神分裂症及躁郁症患病率高于一般居民，认为肿瘤本身并不导致精神分裂症与躁郁症，是与脑肿瘤增强了遗传倾向的外显率有关。

　　六、其他：心理社会因素及文化背景对症状发展及严重程度发生影响。

        临床中也会有少数癫痫患者伴有精神障碍，且不少患者未发现有组织结构的病理性改变，但传统上仍将癫痫包括要内，反而要注意的是，有明确脑器质性病变的精神发育迟滞却不包括要内。