少女流行性癔症发作的临床报告

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    癔症一般发生在成年人群中，尤以青年女性为多见，并且都是以个体分散性分析。但未成年人在同一时间、集体性突然发病的现象十分少见。2004年9月，某医院曾诊断治疗未成年人流行性癔症18例，取得了显著疗效。现将有关资料报告如下。

    1 资料与方法

    1）一般资料：本病发生在某脱水蔬菜企业，该企业打工人员103人，男15人，女88人。从9月19日陆续出现病例，9月21日达高峰，9月26日病情基本停止，前后8天，共发病18例，均为女性，年龄最小11岁，最大15岁，罹患率为17%。所有临床表现，发病原因，所处环境，治疗经过等相关因素相同。

    2）发病原因：主要诱因是该企业一名12岁女职工，因发放工资不及时，生活困难，饥饿思乡，致上述症状反复发作，在打工女职工中引起恐慌，迷信宣传，导致了集体发病情况。

    3）治疗方法：18例中，收入院治疗4例，占全部病例的22%，急诊留观14例，占78%，均采用暗示及药物相结合治疗方法，如静脉输液、钙剂静推、吸氧、镇静、安静处置、对症治疗等措施。

    2 结果：痊愈16例，占89%，复发2例，复发率11%，平均治疗5.4天。

    3 病组讨论

    流行性癔症在精神病分类中属心因性反应症范畴，其发病机制是由于大脑皮层遭受到它所不能耐受的刺激，并在精神矛盾激化过程中，干扰了神经系统的正常活动，导致大脑皮层及皮层下活动功能失调，使后者功能居于优势地位，从而暴发一系列的临床表现。精神创伤是产生癔症的主要原因，但脑部很多疾病（如脑炎、脑瘤、脑外伤）以及精神分裂症有时也是以癔症为先兆发作的。

    流行性癔症可发生在一组文化程度不高的人群中，呈集体发作，多发生于女性，男性少见。患者表现可能富于表演色彩，而后人群中易注意患者的人，或担心害怕易感者，陆续发病。为了避免误诊，卫生防疫站做了水源病菌监测、大便培养、血尿便常规、脑脊液、肝功能等检验，结果均在正常范围内，无鼠药接触史及误服史，无消化道症状，胆碱酯酶的测定正常，蔬菜农药残留未超标。

    发病诱因主要是思乡精神刺激所致，文化程度低，认知能力差，易受外界精神因素干扰，引起集体暴发性发作，这些因素和所有病例的病程经过与癔症的发病机制完全一致，从而使该病得到了确诊.