抑郁性障碍包括抑郁症和抑郁性神经症。失眠是导致抑郁症的一个重要危险因素。患有失眠的人抑郁症的患病率是没有失眠者的3倍。大约90%的抑郁症患者有失眠症状，70%的失眠者的真正原因可能是抑郁。而诊断失眠症，抑郁症性障碍所伴发失眠，就是一个重点排除的情况。临床上常用抑郁自评量表来鉴别。62附：自评量表中1。总分大于41，为抑郁性障碍；小于41~35为失眠症。
抑郁性神经症，有较轻的持久的情绪低落、沮丧压抑，看事情犹如戴着一副墨镜一样，周围一片暗淡，无热情、无信心，对未来悲观失望。伴有焦虑、头痛、胃部不适。无幻觉妄想。早醒性失眠很轻。
焦虑性抑郁症，失眠的特点是早醒性失眠，睡眠轻浅而且不稳定，易于惊醒，醒后不觉解乏，疲劳感甚至早晨最重。病人较往常早醒2~3小时，不能再入睡。不安和激动，充满悲观情绪等待一天的来临。白天忧心忡忡，兴趣索然，对工作学习、家庭丧失信心，有自杀企图和行为。有些人和焦虑躁狂症状交替出现，躁狂时表现为与环境不相称的情感高涨。
55岁以上老年人中患抑郁症的比例可高达10%~15%，所以，老年人失眠患者如发生以上表现，要警惕抑郁症。积极治疗失眠，可减少患抑郁症的人数，同样，治疗抑郁症也可改善睡眠状态。
